서울아산병원, 류마티스 심장질환 ‘승모판 성형술’ 안전성 입증

▲서울아산병원 심장혈관흉부외과 김준범 교수가 승모판 성형술을 받은 류마티스 심장질환 환자를 진료하고 있다. 사진=서울아산병원

서울아산병원 심장혈관흉부외과 김준범·김기태 교수팀이 2000년부터 2022년까지 류마티스 승모판 성형술을 받은 환자 337명을 분석한 결과, 폐고혈압 동반 등 위험인자가 없는 저위험군 환자의 경우 20년 내 재수술률이 단 1%에 불과한 것으로 나타났다.

이번 연구 결과는 20년 이상 장기 추적 관찰을 통해 류마티스 환자에게도 승모판 성형술이 매우 효과적이고 안전한 치료법임을 입증했을 뿐 아니라, 환자별 맞춤 수술 전략을 세울 수 있는 과학적 근거를 마련했다는 점에서 의의가 있다.

연구팀은 2000~2022년 류마티스 심장질환으로 승모판 성형술을 받은 환자 337명을 대상으로 평균 15년, 최장 22년간 장기 추적 관찰을 진행했다. 연구 결과, 전체 환자의 20년 생존율은 78.9%였으며, 승모판 재수술 누적 위험은 10년 4.5%, 20년 12.7%로 나타났다. 또한 연구팀은 이번 연구를 통해 △중등도 이상의 승모판 협착 △폐고혈압 지표 △전엽 증대술 시행 △건삭 술식 시행 여부 등 4가지를 승모판 재수술 위험을 높이는 독립적 위험인자로 규명해냈다.

위험인자가 하나도 없는 저위험군 환자의 경우, 20년 내 재수술 위험이 1%에 불과했다. 반면 위험인자가 1개인 경우에는 12.7%, 2개 이상인 고위험군은 33.6%였다.

연구팀에 따르면, 승모판을 조직판막으로 치환하는 경우, 조직판막의 수명 문제 때문에 20년이 지난 시점에서는 대부분 재수술을 필요로 한다. 연구팀은 승모판 성형술은 고위험군에서도 재수술 위험이 33.6%로 조직판막에 비해 장기적인 안정성이 높기 때문에 인공판막의 한계를 극복할 수 있는 대안이 될 수 있다고 설명했다.

김준범 교수는 “그동안 류마티스 심장질환은 병변의 광범위한 손상 때문에 승모판 성형술의 장기적인 내구성에 대한 의구심이 있었지만, 이번 연구를 통해 저위험군 환자의 경우 성형술이 20년 이상 안정적으로 유지되는 최적의 치료법임을 확인할 수 있었다"고 말했다.

김기태 교수는 “승모판 재수술 위험을 높이는 독립적 위험인자 모델을 활용하면 환자 개인의 상태에 맞춰 성형술과 치환술 중 가장 적합한 수술 전략을 수립할 수 있다. 이는 향후 류마티스 심장질환 환자의 장기 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다"고 말했다.

이번 연구는 흉부외과 분야 국제학술지인 미국흉부외과학회지(The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)에 최근 게재됐다.

박효순 의료 전문기자 anytoc@ekn.kr