![[전문의 칼럼] “연세사랑병원 인공관절 재치환술 시행…기저질환 고령환자 정밀 평가”](http://www.ekn.kr/mnt/thum/202610/news-p.v1.20261017.cff92933c3b2425ab0086879ffd58c02_T1.jpg)
의학 기술의 발달로 무릎 퇴행성 관절염 수술에 적용되는 인공관절의 내구성은 과거 10∼15년 수준에서 최근 20년 이상으로 크게 늘어났다. 그러나 수술 정확도나 환자의 활동량, 체중, 관리 상태, 해부학적 정렬 등에 따라 부품의 마모나 이완, 관절 불안정성, 감염 등이 발생할 수 있다. 이처럼 예상치 못한 문제가 생기거나 임플란트 수명이 다한 경우에는 기존 인공관절을 제거하고 새로 교체하는 '인공관절 재치환술'이 필요하다. 문제는 재치환술이 1차 수술에 비해 난도가 매우 높다는 점이다. 이미 삽입된 인공관절을 제거하는 과정에서 뼈 손실이나 조직 유착이 동반되기 쉽고, 남아 있는 뼈의 양에 맞춰 관절의 안정성과 정렬을 다시 잡아야 하기 때문이다. 통계적으로 재수술 환자의 절반 이상이 70대 이상의 고령층이어서 당뇨나 고혈압 등 기저질환을 동반하는 경우가 많다. 이로 인해 수술 전후 전신 상태 관리와 세심한 감염 통치가 수술 성패를 가르는 핵심 요소로 꼽힌다. 보건복지부 지정 관절병원인 연세사랑병원은 이러한 고난도 재치환술에 효과적으로 대응하기 위해 정형외과를 중심으로 내과, 영상의학과, 마취통증의학과 등이 참여하는 '인공관절 재수술센터'를 구축해 운영하고 있다. 최근 10년 동안에만 약 1000례의 인공관절 재치환술을 시행한 경험을 바탕으로, 수술 전 정밀 진단부터 수술 후 통증 관리 및 재활까지 전 과정을 단계별로 시스템화했다. 재수술 시에는 감염 여부 파악과 원인 분석이 선행된다. 감염이 원인일 경우 항생제 치료와 함께 단계적 재치환을 진행하며, 마모나 정렬 이상이 원인인 경우에는 관절 안정성을 확보할 수 있는 맞춤형 인공관절을 적용한다. 특히 병원의 인공관절 재수술센터는 고령 환자의 기저질환을 사전에 정밀 평가하는 내과 협진 체계와 수술 후 통증 완화를 도모하는 다학제 수술 시스템을 통해 수술의 안정성을 확보하고 있다. 체계적인 협진과 의료진의 숙련도는 수술 시간 단축으로 이어져 환자의 신체적 부담을 줄이는 데 도움을 준다. 일반적인 재치환술은 1차 수술보다 두 배 이상의 시간이 소요되는 것으로 알려져 있으나, 정밀한 사전 계획과 전담팀의 협업을 통해 수술 시간을 효율적으로 관리하고 있다. 인공관절 재치환술을 기존 인공관절의 정렬 상태와 잔존 뼈의 양, 감염 유무 등을 종합적으로 고려해야 하는 복합적인 수술이므로 수술 후 지속적인 통증이나 흔들림, 갑작스러운 부종 등의 증상이 나타난다면 방치하지 말고 조기에 전문적인 진단을 받아 적절한 치료 계획을 세우는 것이 바람직하다. *글=서동석 연세사랑병원 인공관절 재수술센터장(정형외과 전문의) 박효순 의료 전문기자 anytoc@ekn.kr

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